খবর

প্রশ্ন: নরপাইনফ্রাইন একটি উচ্চ-প্রাপ্য ওষুধ যা একটি অবিচ্ছিন্ন আধান হিসাবে শিরায় (IV) দেওয়া হয়। এটি একটি ভাসোপ্রেসার যা সাধারণত গুরুতরভাবে অসুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের এবং গুরুতর হাইপোটেনশন বা শক সহ শিশুদের পর্যাপ্ত রক্তচাপ এবং লক্ষ্য অঙ্গ পারফিউশন বজায় রাখার জন্য টাইট্রেট করা হয় যা পর্যাপ্ত তরল রিহাইড্রেশন সত্ত্বেও অব্যাহত থাকে। এমনকি টাইট্রেশন বা ডোজে সামান্য ত্রুটি, সেইসাথে চিকিত্সার বিলম্ব, বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। মাল্টিসেন্টার হেলথ সিস্টেম সম্প্রতি ISMP-কে 2020 এবং 2021 সালে 106টি নরপাইনফ্রাইন ত্রুটির জন্য একটি সাধারণ কারণ বিশ্লেষণের (CCA) ফলাফল পাঠিয়েছে। CCA-এর সাথে একাধিক ইভেন্ট অন্বেষণ করা সংস্থাগুলিকে সাধারণ মূল কারণ এবং সিস্টেমের দুর্বলতাগুলি সংগ্রহ করতে দেয়। সংস্থার রিপোর্টিং প্রোগ্রাম এবং স্মার্ট ইনফিউশন পাম্প থেকে ডেটা সম্ভাব্য ত্রুটি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা হয়েছিল।
ISMP 2020 এবং 2021 সালে ISMP National Medication Error Reporting Program (ISMP MERP) এর মাধ্যমে 16টি নরড্রেনালিন-সম্পর্কিত রিপোর্ট পেয়েছে। এই রিপোর্টগুলির প্রায় এক তৃতীয়াংশ অনুরূপ নাম, লেবেল বা প্যাকেজিংয়ের সাথে সম্পর্কিত বিপদগুলির সাথে মোকাবিলা করেছে, কিন্তু আসলে কোন ত্রুটি রিপোর্ট করা হয়নি। আমরা সাতটি নরপাইনফ্রাইন রোগীর ত্রুটির প্রতিবেদন প্রকাশ করেছি: চারটি ডোজ ত্রুটি (এপ্রিল 16, 2020; আগস্ট 26, 2021; ফেব্রুয়ারি 24, 2022); ভুল ঘনত্বের একটি ত্রুটি; ওষুধের ভুল টাইট্রেশনের একটি ত্রুটি; নোরপাইনফ্রাইন আধানের দুর্ঘটনাজনিত বাধা। সমস্ত 16টি ISMP রিপোর্ট CCA মাল্টিসেন্টার হেলথ সিস্টেমে যোগ করা হয়েছে (n=106) এবং ড্রাগ ব্যবহারের প্রক্রিয়ার প্রতিটি ধাপের জন্য পুল করা ফলাফল (N=122) নীচে দেখানো হয়েছে। কিছু সাধারণ কারণের উদাহরণ প্রদানের জন্য রিপোর্ট করা ত্রুটি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
প্রেসক্রাইব করুন। আমরা নির্দেশিত ত্রুটির সাথে যুক্ত বেশ কয়েকটি কার্যকারক কারণ চিহ্নিত করেছি, যার মধ্যে মৌখিক আদেশের অপ্রয়োজনীয় ব্যবহার, কমান্ড সেট ব্যবহার না করে নরপাইনফ্রাইন নির্ধারণ করা, এবং অস্পষ্ট বা অনিশ্চিত লক্ষ্য এবং/অথবা টাইট্রেশন প্যারামিটার (বিশেষত যদি কমান্ড সেটগুলি ব্যবহার না করা হয়)। কখনও কখনও নির্ধারিত টাইট্রেশন পরামিতিগুলি খুব কঠোর বা অবাস্তব হয় (যেমন, নির্ধারিত বৃদ্ধিগুলি খুব বড়), রোগীর রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার সময় নার্সদের পক্ষে মেনে চলা কঠিন করে তোলে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা ওজন-ভিত্তিক বা অ-ওজন-ভিত্তিক ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন, তবে এটি কখনও কখনও বিভ্রান্ত হয়। এই আউট-অফ-দ্য-বক্স প্রেসক্রাইবিং ডাউনস্ট্রিম চিকিত্সকদের ভুল করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়, পাম্প প্রোগ্রামিং ত্রুটি সহ, যেহেতু পাম্প লাইব্রেরিতে দুটি ডোজ বিকল্প পাওয়া যায়। উপরন্তু, অর্ডার নির্ধারণের সময় ওজন-ভিত্তিক এবং অ-ওজন-ভিত্তিক ডোজ নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত করার সময় বিলম্বের জন্য আদেশের স্পষ্টীকরণের প্রয়োজন হয় বলে রিপোর্ট করা হয়েছিল।
একজন ডাক্তার একজন নার্সকে অস্থির রক্তচাপের রোগীর জন্য নরপাইনফ্রিনের প্রেসক্রিপশন লিখতে বলেন। ডাক্তার মৌখিকভাবে যেভাবে আদেশ দিয়েছিলেন ঠিক সেভাবেই নার্স প্রবেশ করলেন: 0.05 mcg/kg/min IV টার্গেট মানে ধমনী চাপ (MAP) 65 mmHg এর উপরে। কিন্তু ডাক্তারের ডোজ নির্দেশাবলী ওজন-ভিত্তিক সর্বাধিক ডোজের সাথে অ-ওজন-ভিত্তিক ডোজ বৃদ্ধির মিশ্রণ: প্রতি 5 মিনিটে 5 mcg/মিনিট হারে 1.5 mcg/kg/min সর্বোচ্চ ডোজ থেকে টাইট্রেট। প্রতিষ্ঠানের স্মার্ট ইনফিউশন পাম্প এমসিজি/মিনিট ডোজকে সর্বোচ্চ ওজন-ভিত্তিক ডোজ, এমসিজি/কেজি/মিনিটে টাইট্রেট করতে পারেনি। ফার্মাসিস্টদের ডাক্তারদের সাথে নির্দেশাবলী পরীক্ষা করতে হয়েছিল, যার ফলে যত্ন প্রদানে বিলম্ব হয়েছিল।
প্রস্তুত করুন এবং বিতরণ করুন। অনেক প্রস্তুতি এবং ডোজ ত্রুটিগুলি অত্যধিক ফার্মাসি কাজের চাপের কারণে হয়, ফার্মেসি কর্মীদের দ্বারা ক্রমবর্ধমান হয় যার জন্য সর্বাধিক ঘনত্ব নরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন (32 মিলিগ্রাম/250 মিলি) প্রয়োজন (503B ফর্মুলেশন ফার্মাসিতে পাওয়া যায় তবে সমস্ত স্থানে উপলব্ধ নয়)। মাল্টিটাস্কিং এবং ক্লান্তির দিকে পরিচালিত করে। বিতরণ ত্রুটির অন্যান্য সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হালকা-আঁটসাঁট ব্যাগে লুকানো নরড্রেনালাইন লেবেল এবং ফার্মেসি কর্মীদের বিতরণের জরুরিতা সম্পর্কে বোঝার অভাব।
একটি অন্ধকার অ্যাম্বার ব্যাগে নোরপাইনফ্রাইন এবং নিকার্ডিপাইন এর সহ-আধান ভুল হয়ে গেছে। ডার্ক ইনফিউশনের জন্য, ডোজিং সিস্টেম দুটি লেবেল প্রিন্ট করে, একটি ইনফিউশন ব্যাগের উপরে এবং আরেকটি অ্যাম্বার ব্যাগের বাইরে। নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনগুলি বিভিন্ন রোগীদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য পণ্য বিতরণের আগে "নিকার্ডিপাইন" লেবেলযুক্ত অ্যাম্বার প্যাকেটে রাখা হয়েছিল এবং এর বিপরীতে। বিতরণ বা ডোজ করার আগে ত্রুটিগুলি লক্ষ্য করা যায়নি। নিকার্ডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীকে নরপাইনফ্রিন দেওয়া হয়েছিল কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি করেনি।
প্রশাসনিক সাধারণ ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে ভুল ডোজ বা ঘনত্বের ত্রুটি, ভুল হারের ত্রুটি এবং ওষুধের ভুল ত্রুটি। এই ত্রুটিগুলির বেশিরভাগই স্মার্ট ইনফিউশন পাম্পের ভুল প্রোগ্রামিংয়ের কারণে, আংশিকভাবে ওষুধের লাইব্রেরিতে ডোজ নির্বাচনের উপস্থিতির কারণে, ওজন দ্বারা এবং এটি ছাড়াই; স্টোরেজ ত্রুটি; রোগীর সাথে বাধাপ্রাপ্ত বা স্থগিত আধানের সংযোগ এবং পুনঃসংযোগ ভুল আধান শুরু করেছে বা লাইনগুলি চিহ্নিত করেনি এবং আধান শুরু বা পুনরায় শুরু করার সময় সেগুলি অনুসরণ করেনি। ইমার্জেন্সি রুম এবং অপারেটিং রুমে কিছু ভুল হয়েছে এবং ইলেকট্রনিক হেলথ রেকর্ডস (EHR) এর সাথে স্মার্ট পাম্পের সামঞ্জস্য নেই। বর্ধিতকরণের ফলে টিস্যুর ক্ষতি হওয়ার কথাও জানা গেছে।
নার্স 0.1 µg/কেজি/মিনিট হারে নির্দেশিত নরপাইনফ্রাইন দিয়েছিলেন। 0.1 mcg/kg/min ডেলিভারির জন্য পাম্পকে প্রোগ্রাম করার পরিবর্তে, নার্স পাম্পটিকে 0.1 mcg/মিনিট ডেলিভার করার জন্য প্রোগ্রাম করে। ফলস্বরূপ, রোগী নির্ধারিত সময়ের চেয়ে 80 গুণ কম নোরপাইনফ্রিন পান। যখন আধানটি ধীরে ধীরে টাইটেরেট করা হয় এবং 1.5 µg/মিনিট হারে পৌঁছায়, তখন নার্স বিচার করেন যে তিনি 1.5 µg/kg/min নির্ধারিত সর্বোচ্চ সীমায় পৌঁছেছেন। কারণ রোগীর গড় ধমনী চাপ এখনও অস্বাভাবিক ছিল, একটি দ্বিতীয় ভাসোপ্রেসার যোগ করা হয়েছিল।
ইনভেন্টরি এবং স্টোরেজ। স্বয়ংক্রিয় ডিসপেন্স ক্যাবিনেট (ADC) পূরণ করার সময় বা কোডেড কার্টে নরপাইনফ্রিন শিশি পরিবর্তন করার সময় বেশিরভাগ ত্রুটি ঘটে। এই ইনভেন্টরি ত্রুটির প্রধান কারণ একই লেবেলিং এবং প্যাকেজিং। যাইহোক, অন্যান্য সাধারণ কারণগুলিও চিহ্নিত করা হয়েছে, যেমন ADC-তে নোরপাইনফ্রিন ইনফিউশনের নিম্নমানের মাত্রা যা রোগীর পরিচর্যা ইউনিটের চাহিদা মেটাতে অপর্যাপ্ত ছিল, যার ফলে ফার্মেসিগুলিকে অভাবের কারণে ইনফিউশন তৈরি করতে হলে চিকিত্সা বিলম্বিত হয়। ADC সংরক্ষণ করার সময় প্রতিটি নোরপাইনফ্রাইন পণ্যের বারকোড স্ক্যান করতে ব্যর্থতা ত্রুটির আরেকটি সাধারণ উৎস।
ফার্মাসিস্ট ভুলবশত প্রস্তুতকারকের 4 mg/250 ml প্রিমিক্স ড্রয়ারে ফার্মেসি-প্রস্তুত 32 mg/250 ml norepinephrine দ্রবণ দিয়ে ADC রিফিল করেছেন। ADC থেকে 4 mg/250 ml norepinephrine আধান গ্রহণ করার চেষ্টা করার সময় নার্স একটি ত্রুটির সম্মুখীন হয়েছিল। প্রতিটি পৃথক আধানের বারকোড এডিসিতে স্থাপন করার আগে স্ক্যান করা হয়নি। যখন নার্স বুঝতে পারলেন যে ADC-তে শুধুমাত্র একটি 32 mg/250 ml ব্যাগ রয়েছে (ADC-এর রেফ্রিজারেটেড অংশে থাকা উচিত), তিনি সঠিক ঘনত্বের জন্য জিজ্ঞাসা করলেন। প্রস্তুতকারকের প্রিমিক্সড 4mg/250mL প্যাকের অভাবের কারণে নরপাইনফ্রাইন 4mg/250mL ইনফিউশন সলিউশনগুলি ফার্মেসিতে পাওয়া যায় না, যার ফলে মিশ্রিত আধান সহায়তায় বিলম্ব হয়।
মনিটর রোগীদের ভুল মনিটরিং, অর্ডার প্যারামিটারের বাইরে নরপাইনফ্রিন ইনফিউশনের টাইট্রেশন এবং পরবর্তী ইনফিউশন ব্যাগ কখন প্রয়োজন হবে তা অনুমান না করা পর্যবেক্ষণ ত্রুটির সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
"পুনরুত্থান করবেন না" আদেশ সহ একজন মৃত রোগীকে নোরপাইনফ্রাইন ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে তার পরিবারকে বিদায় জানানোর জন্য যথেষ্ট দীর্ঘস্থায়ী হয়। নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন শেষ হয়ে গেছে, এবং এডিসিতে কোনো অতিরিক্ত ব্যাগ ছিল না। নার্স অবিলম্বে ফার্মেসিতে ডেকে একটি নতুন ব্যাগ দাবি করে। রোগী মারা যাওয়ার আগে এবং তার পরিবারকে বিদায় জানানোর আগে ফার্মেসিতে ওষুধ প্রস্তুত করার সময় ছিল না।
বিপদ। কোনো ত্রুটির ফলে না হওয়া সমস্ত বিপদ আইএসএমপিতে রিপোর্ট করা হয় এবং একই ধরনের লেবেলিং বা ওষুধের নাম অন্তর্ভুক্ত করে। বেশিরভাগ রিপোর্ট ইঙ্গিত করে যে 503B আউটসোর্সারদের দ্বারা বিতরণ করা নরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনের বিভিন্ন ঘনত্বের প্যাকেজিং এবং লেবেলিং প্রায় অভিন্ন বলে মনে হচ্ছে।
নিরাপদ অনুশীলনের জন্য সুপারিশ। নোরপাইনফ্রিন (এবং অন্যান্য ভাসোপ্রেসার) ইনফিউশনের নিরাপদ ব্যবহারে ত্রুটি কমাতে আপনার সুবিধার কৌশল তৈরি বা সংশোধন করার সময় নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি বিবেচনা করুন:
সীমিত ঘনত্ব। পেডিয়াট্রিক এবং/অথবা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য সীমিত সংখ্যক ঘনত্বের জন্য প্রমিত। তরল সীমাবদ্ধতা বা নোরপাইনফ্রিনের উচ্চ মাত্রার (ব্যাগের পরিবর্তন কমাতে) রোগীদের জন্য সংরক্ষিত সবচেয়ে ঘনীভূত আধানের ওজন সীমা নির্দিষ্ট করুন।
একটি একক ডোজ পদ্ধতি চয়ন করুন. ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে শরীরের ওজন (mcg/kg/min) বা এটি ছাড়া (mcg/min) উপর ভিত্তি করে নরপাইনফ্রিন ইনফিউশন প্রেসক্রিপশনকে মানসম্মত করুন। আমেরিকান সোসাইটি অফ হেলথ সিস্টেম ফার্মাসিস্ট (এএসএইচপি) সেফটি স্ট্যান্ডার্ড ইনিশিয়েটিভ 4 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটে নরপাইনফ্রিন ডোজ ইউনিট ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। কিছু হাসপাতাল চিকিত্সকের পছন্দের উপর নির্ভর করে প্রতি মিনিটে মাইক্রোগ্রামের ডোজ মানসম্মত করতে পারে - উভয়ই গ্রহণযোগ্য, তবে দুটি ডোজ বিকল্প অনুমোদিত নয়।
স্ট্যান্ডার্ড অর্ডার টেমপ্লেট অনুযায়ী বিহিত করা প্রয়োজন। পছন্দসই ঘনত্ব, পরিমাপযোগ্য টাইট্রেশন টার্গেট (যেমন, SBP, সিস্টোলিক রক্তচাপ), টাইট্রেশন প্যারামিটার (যেমন, শুরুর ডোজ, ডোজ পরিসীমা, বৃদ্ধির একক, এবং ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি) আপের জন্য প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রগুলির সাথে একটি স্ট্যান্ডার্ড অর্ডারিং টেমপ্লেট ব্যবহার করে নরেপাইনফ্রিন ইনফিউশন প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। বা নিচে ), প্রশাসনের রুট এবং সর্বাধিক ডোজ যা অতিক্রম করা উচিত নয় এবং / অথবা উপস্থিত চিকিত্সককে ডাকতে হবে। এই অর্ডারগুলিকে ফার্মেসির সারিতে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য ডিফল্ট টার্নঅ্যারাউন্ড সময় "স্ট্যাট" হওয়া উচিত।
মৌখিক আদেশ সীমিত. বাস্তব জরুরী অবস্থার জন্য মৌখিক আদেশ সীমাবদ্ধ করুন বা যখন ডাক্তার শারীরিকভাবে ইলেকট্রনিকভাবে একটি আদেশ লিখতে বা লিখতে অক্ষম হন। চিকিত্সকদের অবশ্যই তাদের নিজস্ব ব্যবস্থা করতে হবে যতক্ষণ না ক্লান্তিকর পরিস্থিতি থাকে।
রেডিমেড সমাধান কিনুন যখন সেগুলি পাওয়া যায়। ফার্মেসি প্রস্তুতির সময় কমাতে, চিকিত্সার বিলম্ব কমাতে এবং ফার্মেসি ফর্মুলেশন ত্রুটিগুলি এড়াতে প্রস্তুতকারকদের এবং/অথবা তৃতীয় পক্ষের বিক্রেতাদের (যেমন 503B) দ্বারা প্রস্তুতকৃত প্রিমিক্সড নরপাইনফ্রিন সমাধানগুলির ঘনত্ব ব্যবহার করুন।
ডিফারেনশিয়াল ঘনত্ব। ডোজ করার আগে দৃশ্যমানভাবে স্বতন্ত্র করে বিভিন্ন ঘনত্বকে আলাদা করুন।
পর্যাপ্ত ADC হারের মাত্রা প্রদান করুন। ADC-তে স্টক আপ করুন এবং রোগীর চাহিদা মেটাতে পর্যাপ্ত নরপাইনফ্রিন ইনফিউশন প্রদান করুন। ব্যবহার নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী মান মাত্রা সামঞ্জস্য করুন।
ব্যাচ প্রসেসিং এবং/অথবা চাহিদা অনুযায়ী চক্রবৃদ্ধির জন্য প্রক্রিয়া তৈরি করুন। যেহেতু অবিচ্ছিন্ন সর্বাধিক ঘনত্ব মিশ্রিত করতে সময় লাগতে পারে, তাই সময়মত প্রস্তুতি এবং বিতরণকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য ফার্মেসিগুলি বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করতে পারে, যার মধ্যে ডোজ এবং/অথবা কম্প্রেস করা যখন কয়েক ঘন্টার মধ্যে পাত্রে খালি থাকে, যত্নের পয়েন্ট বা ইমেল বিজ্ঞপ্তিগুলির দ্বারা প্রম্পট করা প্রয়োজন। প্রস্তুত
প্রতিটি প্যাকেজ/শিশি স্ক্যান করা হয়। প্রস্তুতি, বিতরণ বা স্টোরেজের সময় ত্রুটি এড়াতে, ADC-তে প্রস্তুতি, বিতরণ বা স্টোরেজের আগে যাচাইয়ের জন্য প্রতিটি নরপাইনফ্রিন ইনফিউশন ব্যাগ বা শিশিতে বারকোড স্ক্যান করুন। বারকোডগুলি শুধুমাত্র প্যাকেজের সাথে সরাসরি যুক্ত করা লেবেলে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ব্যাগের লেবেল চেক করুন। রুটিন ডোজ চেক করার সময় যদি হালকা-আঁটসাঁট ব্যাগ ব্যবহার করা হয়, তাহলে পরীক্ষার জন্য ব্যাগ থেকে নোরপাইনফ্রিন ইনফিউশন সাময়িকভাবে সরিয়ে ফেলতে হবে। বিকল্পভাবে, পরীক্ষার আগে আধানের উপরে একটি হালকা সুরক্ষা ব্যাগ রাখুন এবং পরীক্ষার পরপরই এটি ব্যাগে রাখুন।
নির্দেশিকা তৈরি করুন। স্ট্যান্ডার্ড ঘনত্ব, নিরাপদ ডোজ রেঞ্জ, সাধারণ টাইট্রেশন ডোজ বৃদ্ধি, টাইট্রেশন ফ্রিকোয়েন্সি (মিনিট), সর্বাধিক ডোজ/রেট, বেসলাইন এবং প্রয়োজনীয় পর্যবেক্ষণ সহ নরপাইনফ্রিন (বা অন্যান্য টাইট্রেটেড ড্রাগ) এর ইনফিউশন টাইট্রেশনের জন্য নির্দেশিকা (বা প্রোটোকল) স্থাপন করুন। যদি সম্ভব হয়, মেডিসিনস রেগুলেটরি রেকর্ড (MAR) এর টাইট্রেশন অর্ডারের সাথে সুপারিশগুলি লিঙ্ক করুন।
একটি স্মার্ট পাম্প ব্যবহার করুন। সমস্ত নোরপাইনফ্রিন ইনফিউশন একটি স্মার্ট ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করে ডোজ এরর রিডাকশন সিস্টেম (DERS) সক্রিয় করা হয় যাতে DERS স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সম্ভাব্য নির্ধারণ, গণনা বা প্রোগ্রামিং ত্রুটি সম্পর্কে সতর্ক করতে পারে।
সামঞ্জস্যতা সক্ষম করুন। যেখানে সম্ভব, একটি দ্বি-দিকনির্দেশক স্মার্ট ইনফিউশন পাম্প সক্ষম করুন যা ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ইন্টারঅপারেবিলিটি পাম্পগুলিকে চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত যাচাইকৃত ইনফিউশন সেটিংসের সাথে প্রিফিল করার অনুমতি দেয় (অন্তত টাইট্রেশনের শুরুতে) এবং টাইট্রেটেড ইনফিউশনে কতটুকু অবশিষ্ট থাকে সে সম্পর্কে ফার্মেসি সচেতনতা বৃদ্ধি করে।
লাইন চিহ্নিত করুন এবং পাইপ ট্রেস. পাম্পের উপরে এবং রোগীর অ্যাক্সেস পয়েন্টের কাছাকাছি প্রতিটি আধান লাইন লেবেল করুন। উপরন্তু, নরপাইনফ্রাইন ব্যাগ বা ইনফিউশন রেট শুরু বা পরিবর্তন করার আগে, পাম্প/চ্যানেল এবং প্রশাসনের পথ সঠিক কিনা তা যাচাই করার জন্য দ্রবণের পাত্র থেকে পাম্প এবং রোগীর কাছে ম্যানুয়ালি টিউবিংটি রুট করুন।
পরিদর্শন গ্রহণ করুন। যখন একটি নতুন আধান স্থগিত করা হয়, তখন ওষুধ/সমাধান, ওষুধের ঘনত্ব এবং রোগী যাচাই করার জন্য একটি প্রযুক্তিগত পরিদর্শন (যেমন বারকোড) প্রয়োজন।
আধান বন্ধ করুন। নরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন বন্ধ করার 2 ঘন্টার মধ্যে রোগী স্থিতিশীল হলে, চিকিত্সাকারী চিকিত্সকের কাছ থেকে একটি বন্ধের আদেশ পাওয়ার কথা বিবেচনা করুন। একবার আধান বন্ধ হয়ে গেলে, অবিলম্বে রোগীর থেকে আধানটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন করুন, পাম্প থেকে সরিয়ে দিন এবং দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসন এড়াতে বাতিল করুন। আধানটি 2 ঘন্টার বেশি সময় ধরে ব্যাহত হলে রোগীর সাথে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করতে হবে।
একটি এক্সট্রাভাসেশন প্রোটোকল সেট আপ করুন। নোরপাইনফ্রিন ফ্রোথিং এর জন্য একটি এক্সট্রাভাসেশন প্রোটোকল সেট আপ করুন। নার্সদের এই পদ্ধতি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত, যার মধ্যে ফেনটোলামাইন মেসিলেটের সাথে চিকিত্সা এবং আক্রান্ত স্থানে ঠান্ডা সংকোচন এড়ানো, যা টিস্যুর ক্ষতি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
টাইট্রেশন অনুশীলন মূল্যায়ন. নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন, প্রোটোকল এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সকের প্রেসক্রিপশন, সেইসাথে রোগীর ফলাফলের জন্য সুপারিশগুলির সাথে কর্মীদের সম্মতি পর্যবেক্ষণ করুন। ব্যবস্থার উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অর্ডারের জন্য প্রয়োজনীয় টাইট্রেশন পরামিতিগুলির সাথে সম্মতি; চিকিত্সা বিলম্ব; DERS সক্ষম (এবং ইন্টারঅপারেবিলিটি) সহ স্মার্ট পাম্পের ব্যবহার; একটি পূর্বনির্ধারিত হারে আধান শুরু করুন; নির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ পরামিতি অনুযায়ী টাইট্রেশন; স্মার্ট পাম্প আপনাকে ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ এর ধরন, টাইট্রেশন প্যারামিটারের ডকুমেন্টেশন (ডোজের পরিবর্তনের সাথে মেলে) এবং চিকিত্সার সময় রোগীর ক্ষতি সম্পর্কে সতর্ক করে।