খবর

প্রশ্ন: নোরপাইনফ্রাইন একটি উচ্চ-উপলভ্য ওষুধ যা অবিচ্ছিন্নভাবে অনুপ্রবেশ হিসাবে অন্তঃসত্ত্বা (iv) পরিচালিত হয়। এটি এমন একটি ভাসোপ্রেসর যা পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল রিহাইড্রেশন সত্ত্বেও অব্যাহত গুরুতর হাইপোটেনশন বা শকযুক্ত গুরুতর অসুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে পর্যাপ্ত রক্তচাপ এবং লক্ষ্য অঙ্গ পারফিউশন বজায় রাখার জন্য সাধারণত শিরোনামযুক্ত। এমনকি শিরোনাম বা ডোজে ছোটখাটো ত্রুটিগুলি, পাশাপাশি চিকিত্সায় বিলম্বও বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। মাল্টিসেন্টার হেলথ সিস্টেম সম্প্রতি 2020 এবং 2021 সালে ঘটে যাওয়া 106 নোরপাইনফ্রাইন ত্রুটির জন্য একটি সাধারণ কারণ বিশ্লেষণের (সিসিএ) ফলাফলগুলি আইএসএমপিকে প্রেরণ করেছে। সিসিএর সাথে একাধিক ইভেন্টের অন্বেষণকারী সংস্থাগুলি সাধারণ মূল কারণ এবং সিস্টেমের দুর্বলতা সংগ্রহ করতে দেয়। সংস্থার রিপোর্টিং প্রোগ্রাম এবং স্মার্ট ইনফিউশন পাম্পগুলির ডেটা সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।
আইএসএমপি 2020 এবং 2021 সালে আইএসএমপি জাতীয় ওষুধের ত্রুটি রিপোর্টিং প্রোগ্রামের (আইএসএমপি এমইআরপি) এর মাধ্যমে 16 নোরড্রেনালাইন সম্পর্কিত প্রতিবেদন পেয়েছে। এই প্রতিবেদনের প্রায় এক তৃতীয়াংশ অনুরূপ নাম, লেবেল বা প্যাকেজিংয়ের সাথে সম্পর্কিত বিপদগুলি নিয়ে কাজ করেছে, তবে আসলে কোনও ত্রুটি রিপোর্ট করা হয়নি। আমরা সাতটি নোরপাইনফ্রাইন রোগীর ত্রুটির প্রতিবেদন প্রকাশ করেছি: চারটি ডোজিং ত্রুটি (এপ্রিল 16, 2020; আগস্ট 26, 2021; ফেব্রুয়ারী 24, 2022); ভুল ঘনত্বের একটি ত্রুটি; ড্রাগের ভুল শিরোনামগুলির একটি ত্রুটি; নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন দুর্ঘটনাজনিত বাধা। সমস্ত 16 আইএসএমপি প্রতিবেদন সিসিএ মাল্টিকেন্টার স্বাস্থ্য সিস্টেমে (এন = 106) যুক্ত করা হয়েছিল এবং ড্রাগ ব্যবহার প্রক্রিয়াটির প্রতিটি পদক্ষেপের জন্য পুলযুক্ত ফলাফল (এন = 122) নীচে দেখানো হয়েছে। রিপোর্ট করা ত্রুটিটি কিছু সাধারণ কারণগুলির উদাহরণ সরবরাহ করতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
প্রেসক্রিপশন। আমরা মৌখিক কমান্ডগুলির অপ্রয়োজনীয় ব্যবহার, কমান্ড সেট ব্যবহার না করে নোরপাইনফ্রাইন নির্ধারণ এবং অস্পষ্ট বা অনিশ্চিত লক্ষ্য এবং/অথবা টাইট্রেশন প্যারামিটারগুলি (বিশেষত যদি কমান্ড সেটগুলি ব্যবহার না করা হয়) সহ বিভিন্ন কার্যকারক কারণগুলি চিহ্নিত করেছি। কখনও কখনও নির্ধারিত টাইট্রেশন প্যারামিটারগুলি খুব কঠোর বা অযৌক্তিক হয় (যেমন, নির্ধারিত ইনক্রিমেন্টগুলি খুব বড় হয়), যা রোগীর রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার সময় নার্সদের পক্ষে মেনে চলতে অসুবিধা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা ওজন-ভিত্তিক বা অ-ওজন-ভিত্তিক ডোজগুলি লিখে দিতে পারেন তবে এটি কখনও কখনও বিভ্রান্ত হয়। এই বক্সের বাইরে থাকা নির্ধারণের ফলে পাম্প লাইব্রেরিতে দুটি ডোজিং বিকল্প পাওয়া যায় বলে পাম্প প্রোগ্রামিং ত্রুটিগুলি সহ ডাউন স্ট্রিম চিকিত্সকদের ভুল করার সম্ভাবনা বাড়ায়। তদতিরিক্ত, অর্ডারগুলি নির্ধারণের জন্য অর্ডার স্পষ্টকরণের জন্য বিলম্বের প্রয়োজন ছিল যখন অর্ডারগুলি ওজন-ভিত্তিক এবং অ-ওজন-ভিত্তিক ডোজিং নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত করে।
একজন ডাক্তার একজন নার্সকে অস্থির রক্তচাপযুক্ত রোগীর জন্য নোরপাইনফ্রিনের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন লিখতে বলেন। নার্স ঠিক ঠিক যেমনটি ডাক্তারকে মৌখিকভাবে অর্ডার করেছেন ঠিক তেমনই অর্ডারটি প্রবেশ করেছিলেন: 0.05 এমসিজি/কেজি/মিনিট চতুর্থ 65 মিমিএইচজি -র উপরে একটি লক্ষ্য গড় ধমনী চাপ (এমএপি) তে শিরোনাম। তবে ডাক্তারের ডোজ নির্দেশাবলী ওজন-ভিত্তিক সর্বাধিক ডোজ সহ অ-ওজন-ভিত্তিক ডোজ বাড়ানোর মিশ্রণ করুন: প্রতি 5 মিনিটে 5 এমসিজি/মিনিটের হারে টাইট্রেট 1.5 এমসিজি/কেজি/মিনিটের সর্বোচ্চ ডোজ। সংস্থার স্মার্ট ইনফিউশন পাম্প সর্বাধিক ওজন ভিত্তিক ডোজ, এমসিজি/কেজি/মিনিটে এমসিজি/মিনিট ডোজকে টাইট্রেট করতে অক্ষম ছিল। ফার্মাসিস্টদের চিকিত্সকদের সাথে নির্দেশাবলী পরীক্ষা করতে হয়েছিল, যার ফলে যত্ন প্রদানের ক্ষেত্রে বিলম্ব হয়েছিল।
প্রস্তুত এবং বিতরণ। প্রচুর প্রস্তুতি এবং ডোজ ত্রুটিগুলি অতিরিক্ত ফার্মাসি কাজের চাপের কারণে হয়, ফার্মাসি স্টাফদের দ্বারা সর্বাধিক ঘনত্বের জন্য নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন (32 মিলিগ্রাম/250 এমএল) (503 বি ফর্মুলেশন ফার্মাসিতে উপলব্ধ তবে সমস্ত স্থানে পাওয়া যায় না) প্রয়োজন। মাল্টিটাস্কিং এবং ক্লান্তি বাড়ে। বিতরণ ত্রুটিগুলির অন্যান্য সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হালকা-টাইট ব্যাগে লুকানো নরড্রেনালাইন লেবেল এবং বিতরণ করার জরুরিতার ফার্মাসি কর্মীদের দ্বারা বোঝার অভাব।
একটি গা dark ় অ্যাম্বার ব্যাগে নোরপাইনফ্রাইন এবং নিকার্ডিপিনের একটি সহ-ইনফিউশন ভুল হয়ে গেছে। গা dark ় ইনফিউশনগুলির জন্য, ডোজিং সিস্টেমটি দুটি লেবেল মুদ্রণ করেছিল, একটি ইনফিউশন ব্যাগে নিজেই এবং অন্যটি অ্যাম্বার ব্যাগের বাইরের দিকে। নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনগুলি অজান্তেই বিভিন্ন রোগীদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য পণ্য বিতরণ করার আগে "নিকার্ডিপাইন" লেবেলযুক্ত অ্যাম্বার প্যাকেটে স্থাপন করা হয়েছিল এবং বিপরীতে। বিতরণ বা ডোজ করার আগে ত্রুটিগুলি লক্ষ্য করা যায়নি। নিকার্ডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীর নোরপাইনফ্রাইন দেওয়া হয়েছিল তবে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির কারণ হয়নি।
প্রশাসনিক। সাধারণ ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে ভুল ডোজ বা ঘনত্বের ত্রুটি, ভুল হারের ত্রুটি এবং ভুল ড্রাগ ত্রুটি। এই ত্রুটিগুলির বেশিরভাগই স্মার্ট ইনফিউশন পাম্পের ভুল প্রোগ্রামিংয়ের কারণে, কিছু অংশে ওষুধ লাইব্রেরিতে ডোজ নির্বাচনের উপস্থিতির কারণে এবং উভয়ই ওজন দ্বারা এবং এটি ছাড়াই; স্টোরেজ ত্রুটি; রোগীর সাথে বাধাগ্রস্ত বা স্থগিত ইনফিউশনগুলির সংযোগ এবং পুনঃসংযোগ ভুল আধান শুরু করে বা লাইনগুলি চিহ্নিত করে না এবং ইনফিউশন শুরু বা পুনরায় শুরু করার সময় সেগুলি অনুসরণ করে না। জরুরী কক্ষ এবং অপারেটিং রুমগুলিতে কিছু ভুল হয়েছে এবং বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ডগুলির (ইএইচআর) সহ স্মার্ট পাম্পের সামঞ্জস্যতা পাওয়া যায় নি। টিস্যু ক্ষতির দিকে পরিচালিত এক্সট্রাভেশনও রিপোর্ট করা হয়েছে।
নার্স 0.1/g/কেজি/মিনিটের হারে নির্দেশিত হিসাবে নোরপাইনফ্রাইন পরিচালনা করেছিলেন। 0.1 এমসিজি/কেজি/মিনিট সরবরাহ করতে পাম্প প্রোগ্রামিংয়ের পরিবর্তে নার্স 0.1 এমসিজি/মিনিট সরবরাহ করতে পাম্পটি প্রোগ্রাম করেছিলেন। ফলস্বরূপ, রোগী নির্ধারিত তুলনায় 80 গুণ কম নোরপাইনফ্রাইন পেয়েছিলেন। যখন আধানটি ধীরে ধীরে শিরোনামযুক্ত হয়ে 1.5 µg/মিনিট হারে পৌঁছেছিল, তখন নার্স বিচার করেছিলেন যে তিনি নির্ধারিত সর্বোচ্চ 1.5 µg/কেজি/মিনিটের সীমাবদ্ধতায় পৌঁছেছেন। যেহেতু রোগীর গড় ধমনী চাপ এখনও অস্বাভাবিক ছিল, তাই দ্বিতীয় ভাসোপ্রেসর যুক্ত করা হয়েছিল।
ইনভেন্টরি এবং স্টোরেজ। স্বয়ংক্রিয় ডিসপেন ক্যাবিনেটগুলি (এডিসি) ভরাট করার সময় বা কোডেড কার্টগুলিতে নোরপাইনফ্রাইন শিশিগুলি পরিবর্তন করার সময় বেশিরভাগ ত্রুটি দেখা দেয়। এই তালিকা ত্রুটির মূল কারণ হ'ল একই লেবেলিং এবং প্যাকেজিং। যাইহোক, অন্যান্য সাধারণ কারণগুলিও চিহ্নিত করা হয়েছে, যেমন এডিসিতে নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনগুলির নিম্নমানের স্তরগুলি যা রোগীর যত্ন ইউনিটের চাহিদা মেটাতে অপর্যাপ্ত ছিল, যদি ফার্মেসীগুলিকে ঘাটতির কারণে ইনফিউশন তৈরি করতে হয় তবে চিকিত্সার বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে। এডিসি সংরক্ষণের সময় প্রতিটি নোরপাইনফ্রাইন পণ্যটির বারকোড স্ক্যান করতে ব্যর্থতা ত্রুটির আরেকটি সাধারণ উত্স।
ফার্মাসিস্ট ভুলভাবে এডিসিটিকে ফার্মাসি-প্রস্তুত 32 মিলিগ্রাম/250 এমএল নোরপাইনফ্রাইন দ্রবণ দিয়ে প্রস্তুতকারকের 4 মিলিগ্রাম/250 এমএল প্রিমিক্স ড্রয়ারে পুনরায় পূরণ করেছে। এডিসি থেকে 4 মিলিগ্রাম/250 মিলি নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন পাওয়ার চেষ্টা করার সময় নার্স একটি ত্রুটির মুখোমুখি হয়েছিল। প্রতিটি পৃথক ইনফিউশনের বারকোডটি এডিসিতে রাখার আগে স্ক্যান করা হয়নি। নার্স যখন বুঝতে পারলেন যে এডিসিতে কেবল একটি 32 মিলিগ্রাম/250 মিলি ব্যাগ রয়েছে (এডিসির রেফ্রিজারেটেড অংশে থাকা উচিত), তিনি সঠিক ঘনত্বের জন্য জিজ্ঞাসা করেছিলেন। নোরপাইনফ্রাইন 4 এমজি/250 এমএল ইনফিউশন সলিউশনগুলি ফার্মাসিতে উপলভ্য নয় কারণ নির্মাতার প্রিমিক্সড 4 এমজি/250 এমএল প্যাকগুলির অভাবের কারণে ইনফিউশন সহায়তার মিশ্রণে বিলম্ব হয়।
মনিটর। রোগীদের ভুল পর্যবেক্ষণ, অর্ডার প্যারামিটারের বাইরে নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনগুলির শিরোনাম এবং পরবর্তী ইনফিউশন ব্যাগটি কখন প্রয়োজন হয় তা প্রত্যাশা না করা পর্যবেক্ষণের ত্রুটির সর্বাধিক সাধারণ কারণ।
"পুনর্নির্মাণ করবেন না" আদেশের সাথে একজন মারা যাওয়া রোগীকে নোরপাইনফ্রাইন দিয়ে ইনজেকশনের জন্য তার পরিবারের বিদায় জানাতে যথেষ্ট দীর্ঘস্থায়ী হয়। নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন শেষ হয়েছিল, এবং এডিসিতে কোনও অতিরিক্ত ব্যাগ ছিল না। নার্স তত্ক্ষণাত ফার্মাসিটি ডেকে একটি নতুন ব্যাগ দাবি করলেন। রোগী মারা যাওয়ার আগে এবং তার পরিবারকে বিদায় জানানোর আগে ওষুধটি প্রস্তুত করার জন্য ফার্মাসিতে সময় ছিল না।
বিপদ। সমস্ত বিপদগুলি যা কোনও ত্রুটি ঘটায় না সেগুলি আইএসএমপিতে রিপোর্ট করা হয় এবং এতে অনুরূপ লেবেলিং বা ড্রাগের নাম অন্তর্ভুক্ত থাকে। বেশিরভাগ প্রতিবেদনগুলি ইঙ্গিত দেয় যে 503 বি আউটসোর্সার দ্বারা বিতরণ করা নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনগুলির বিভিন্ন ঘনত্বের প্যাকেজিং এবং লেবেলিং প্রায় অভিন্ন বলে মনে হয়।
নিরাপদ অনুশীলনের জন্য সুপারিশ। নোরপাইনফ্রাইন (এবং অন্যান্য ভ্যাসোপ্রেসর) ইনফিউশনগুলির নিরাপদ ব্যবহারে ত্রুটিগুলি হ্রাস করার জন্য আপনার সুবিধার কৌশলটি বিকাশ বা সংশোধন করার সময় নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি বিবেচনা করুন:
সীমাবদ্ধতা সীমাবদ্ধ। পেডিয়াট্রিক এবং/অথবা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য সীমিত সংখ্যক ঘনত্বের জন্য স্ট্যান্ডার্ডাইজড। তরল সীমাবদ্ধতাযুক্ত রোগীদের জন্য বা নোরপাইনফ্রিনের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন (ব্যাগের পরিবর্তনগুলি হ্রাস করার জন্য) প্রয়োজনের জন্য সর্বাধিক ঘনীভূত আধানটির ওজন সীমা উল্লেখ করুন।
একটি একক ডোজ পদ্ধতি চয়ন করুন। ত্রুটির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য শরীরের ওজন (এমসিজি/কেজি/মিনিট) বা এটি ছাড়াই (এমসিজি/মিনিট) ছাড়াই নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন প্রেসক্রিপশনগুলিকে মানিক করুন। আমেরিকান সোসাইটি অফ হেলথ সিস্টেম ফার্মাসিস্টস (এএসএইচপি) সুরক্ষা স্ট্যান্ডার্ডস ইনিশিয়েটিভ 4 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটে নোরপাইনফ্রাইন ডোজ ইউনিট ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। কিছু হাসপাতাল চিকিত্সকের পছন্দের উপর নির্ভর করে প্রতি মিনিটে মাইক্রোগ্রামগুলিতে ডোজ মানক করতে পারে - উভয়ই গ্রহণযোগ্য, তবে দুটি ডোজ বিকল্পের অনুমতি নেই।
স্ট্যান্ডার্ড অর্ডার টেম্পলেট অনুযায়ী নির্ধারিত প্রয়োজন। কাঙ্ক্ষিত ঘনত্ব, পরিমাপযোগ্য টাইট্রেশন টার্গেট (যেমন, এসবিপি, সিস্টোলিক রক্তচাপ), টাইট্রেশন প্যারামিটারগুলি (যেমন, ডোজ রেঞ্জ, ডোজ রেঞ্জ, বৃদ্ধি এবং ডোজিং ফ্রিকোয়েন্সি) উপরে বা নীচে ডোজ -এর উপরে / ডোজকে অ্যাটেনশিয়ান এবং ডোজটি এটেডের প্রয়োজন হবে না, এটি অবশ্যই প্রয়োজন হবে না। ফার্মাসির কাতারে অগ্রাধিকার গ্রহণের জন্য এই আদেশগুলির জন্য ডিফল্ট টার্নআরাউন্ড সময়টি "স্ট্যাট" হওয়া উচিত।
মৌখিক আদেশ সীমাবদ্ধ করুন। আসল জরুরী পরিস্থিতিতে বা যখন চিকিত্সক শারীরিকভাবে বৈদ্যুতিনভাবে কোনও অর্ডার লিখতে বা লিখতে অক্ষম হন তখন মৌখিক আদেশগুলি সীমাবদ্ধ করুন। চিকিত্সকদের অবশ্যই তাদের নিজস্ব ব্যবস্থা করতে হবে যদি না বাড়ানো পরিস্থিতি না থাকে।
সেগুলি উপলব্ধ থাকলে রেডিমেড সমাধানগুলি কিনুন। ফার্মাসি প্রস্তুতির সময় হ্রাস করতে, চিকিত্সার বিলম্ব হ্রাস করতে এবং ফার্মাসি গঠনের ত্রুটিগুলি এড়াতে তৃতীয় পক্ষের বিক্রেতাদের (যেমন 503 বি) দ্বারা প্রস্তুত নির্মাতারা এবং/অথবা সমাধানগুলি থেকে প্রিমিক্সড নোরপাইনফ্রাইন সমাধানগুলির ঘনত্ব ব্যবহার করুন।
ডিফারেনশিয়াল ঘনত্ব। ডোজ করার আগে তাদের দৃষ্টি আলাদা করে তৈরি করে বিভিন্ন ঘনত্বকে আলাদা করুন।
পর্যাপ্ত এডিসি হারের স্তর সরবরাহ করুন। এডিসিতে স্টক আপ করুন এবং রোগীর চাহিদা মেটাতে পর্যাপ্ত নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন সরবরাহ করুন। ব্যবহার নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে মান স্তরগুলি সামঞ্জস্য করুন।
ব্যাচ প্রসেসিং এবং/অথবা চাহিদা উপর যৌগিক করার জন্য প্রক্রিয়াগুলি তৈরি করুন। Because it can take time to mix the unredeemed maximum concentration, pharmacies can use a variety of strategies to prioritize timely preparation and delivery, including dosing and/or compressing when containers are empty within hours, prompted by point of care or email notifications need to be prepared.
প্রতিটি প্যাকেজ/শিশি স্ক্যান করা হয়। প্রস্তুতি, বিতরণ বা স্টোরেজ চলাকালীন ত্রুটিগুলি এড়াতে, এডিসিতে প্রস্তুতি, বিতরণ বা স্টোরেজ করার আগে যাচাইয়ের জন্য প্রতিটি নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন ব্যাগ বা শিশিগুলিতে বারকোড স্ক্যান করুন। বারকোডগুলি কেবলমাত্র প্যাকেজগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা সরাসরি প্যাকেজে সংযুক্ত থাকে।
ব্যাগে লেবেলটি পরীক্ষা করুন। যদি কোনও রুটিন ডোজিং চেক চলাকালীন হালকা-টাইট ব্যাগ ব্যবহার করা হয় তবে নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনটি পরীক্ষার জন্য অস্থায়ীভাবে ব্যাগ থেকে সরানো উচিত। বিকল্পভাবে, পরীক্ষার আগে ইনফিউশনটির উপরে একটি হালকা সুরক্ষা ব্যাগ রাখুন এবং পরীক্ষার পরপরই এটি ব্যাগে রাখুন।
গাইডলাইন তৈরি করুন। স্ট্যান্ডার্ড ঘনত্ব, নিরাপদ ডোজ রেঞ্জস, সাধারণ টাইট্রেশন ডোজ ইনক্রিমেন্টস, টাইট্রেশন ফ্রিকোয়েন্সি (মিনিট), সর্বাধিক ডোজ/হার, বেসলাইন এবং নিরীক্ষণ প্রয়োজনীয় সহ নোরপাইনফ্রাইন (বা অন্যান্য টাইট্রেটেড ড্রাগ) এর ইনফিউশন টাইট্রেশনের জন্য গাইডলাইনস (বা প্রোটোকল) স্থাপন করুন। যদি সম্ভব হয় তবে ওষুধ নিয়ন্ত্রক রেকর্ডে (এমএআর) টাইটারেশন অর্ডারে সুপারিশগুলি লিঙ্ক করুন।
একটি স্মার্ট পাম্প ব্যবহার করুন। সমস্ত নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশনগুলি ডোজ ত্রুটি হ্রাস সিস্টেম (ডিইআর) সহ একটি স্মার্ট ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করে সংক্রামিত এবং শিরোনামযুক্ত হয় যাতে ডেরগুলি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সম্ভাব্য প্রেসক্রিপশন, গণনা বা প্রোগ্রামিং ত্রুটিগুলিতে সতর্ক করতে পারে।
সামঞ্জস্য সক্ষম করুন। যেখানে সম্ভব, একটি দ্বি-দিকনির্দেশক স্মার্ট ইনফিউশন পাম্প সক্ষম করুন যা বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ডগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। আন্তঃব্যবহারযোগ্যতা চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত যাচাই করা ইনফিউশন সেটিংসের সাথে পাম্পগুলিকে প্রিফিল্ড করার অনুমতি দেয় (অন্তত টাইট্রেশন শুরুতে) এবং টাইট্রেটেড ইনফিউশনগুলিতে কতটা বাকী রয়েছে সে সম্পর্কে ফার্মাসি সচেতনতাও বাড়ায়।
লাইনগুলি চিহ্নিত করুন এবং পাইপগুলি ট্রেস করুন। পাম্পের উপরে এবং রোগীর অ্যাক্সেস পয়েন্টের কাছাকাছি প্রতিটি ইনফিউশন লাইন লেবেল করুন। তদতিরিক্ত, নোরপাইনফ্রাইন ব্যাগ বা ইনফিউশন হার শুরু বা পরিবর্তন করার আগে, পাম্প/চ্যানেল এবং প্রশাসনের প্রশাসনের রুটটি সঠিক কিনা তা যাচাই করার জন্য ম্যানুয়ালি দ্রবণ ধারক থেকে পাম্প এবং রোগীর কাছে পাইপটি রুট করুন।
পরিদর্শন গ্রহণ করুন। যখন একটি নতুন আধান স্থগিত করা হয়, তখন ড্রাগ/সমাধান, ড্রাগের ঘনত্ব এবং রোগী যাচাই করার জন্য একটি প্রযুক্তিগত পরিদর্শন (যেমন বারকোড) প্রয়োজন।
আধান বন্ধ করুন। যদি রোগী নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন বন্ধ করার 2 ঘন্টার মধ্যে স্থিতিশীল থাকে তবে চিকিত্সা চিকিত্সকের কাছ থেকে কোনও বিচ্ছিন্ন আদেশ প্রাপ্তির বিষয়টি বিবেচনা করুন। একবার আধান বন্ধ হয়ে গেলে, তাত্ক্ষণিকভাবে রোগীর কাছ থেকে আধানটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন করুন, এটি পাম্প থেকে সরিয়ে ফেলুন এবং দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসন এড়াতে বাতিল করুন। আধানটি 2 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে বাধাগ্রস্থ হলে রোগীর কাছ থেকেও সংক্রমণটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন করতে হবে।
একটি বহির্মুখী প্রোটোকল সেট আপ করুন। ফ্রেথিং নোরপাইনফ্রাইন জন্য একটি বহির্মুখী প্রোটোকল সেট আপ করুন। নার্সদের এই পদ্ধতি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত, যার মধ্যে ফেন্টোলামাইন মেসিলেট সহ চিকিত্সা এবং আক্রান্ত অঞ্চলে ঠান্ডা সংকোচনের এড়ানো, যা টিস্যু ক্ষতি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
শিরোনাম অনুশীলন মূল্যায়ন। নোরপাইনফ্রাইন ইনফিউশন, প্রোটোকল এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সক প্রেসক্রিপশনগুলির পাশাপাশি রোগীর ফলাফলগুলির জন্য সুপারিশগুলির সাথে কর্মীদের সম্মতি নিরীক্ষণ করুন। ব্যবস্থাগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে অর্ডারটির জন্য প্রয়োজনীয় টাইট্রেশন পরামিতিগুলির সাথে সম্মতি অন্তর্ভুক্ত; চিকিত্সা বিলম্ব; ডার্স সক্ষম (এবং আন্তঃব্যবহারযোগ্যতা) সহ স্মার্ট পাম্পগুলির ব্যবহার; পূর্বনির্ধারিত হারে আধান শুরু করুন; নির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ প্যারামিটার অনুসারে শিরোনাম; স্মার্ট পাম্প আপনাকে ডোজের ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকার, টাইট্রেশন পরামিতিগুলির ডকুমেন্টেশন (ডোজ পরিবর্তনগুলির সাথে মেলে) এবং চিকিত্সার সময় রোগীর ক্ষতির বিষয়ে সতর্ক করে।