খবর

লক্ষ্য-নিয়ন্ত্রিত আধানের ইতিহাস

লক্ষ্য-নিয়ন্ত্রিত আধান (টিসিআই) হল IV ওষুধ ইনফিউশনের একটি কৌশল যার মাধ্যমে ব্যবহারকারী-সংজ্ঞায়িত পূর্বাভাসিত ("লক্ষ্য") ওষুধের ঘনত্ব একটি নির্দিষ্ট শরীরের অংশ বা আগ্রহের টিস্যুতে অর্জন করা যায়। এই পর্যালোচনায়, আমরা TCI-এর ফার্মাকোকিনেটিক নীতি, TCI সিস্টেমের বিকাশ এবং প্রোটোটাইপ বিকাশে সম্বোধন করা প্রযুক্তিগত এবং নিয়ন্ত্রক সমস্যাগুলি বর্ণনা করি। আমরা বর্তমান ক্লিনিক্যালি উপলব্ধ সিস্টেমগুলির প্রবর্তনও বর্ণনা করি।

প্রতিটি ধরণের ওষুধ সরবরাহের লক্ষ্য হল ওষুধের প্রভাবের থেরাপিউটিক সময় অর্জন এবং বজায় রাখা, একই সাথে প্রতিকূল প্রভাব এড়ানো। IV ওষুধগুলি সাধারণত স্ট্যান্ডার্ড ডোজিং নির্দেশিকা ব্যবহার করে দেওয়া হয়। সাধারণত একমাত্র রোগীর কোভেরিয়েট যা ডোজে অন্তর্ভুক্ত করা হয় তা হল রোগীর আকারের একটি মেট্রিক, সাধারণত IV অ্যানেস্থেটিক্সের জন্য ওজন। বয়স, লিঙ্গ, বা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের মতো রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত করা হয় না কারণ এই কোভেরিয়েটগুলির ডোজের সাথে জটিল গাণিতিক সম্পর্কের কারণে। ঐতিহাসিকভাবে অ্যানেস্থেশিয়া চলাকালীন IV ওষুধ পরিচালনার দুটি পদ্ধতি রয়েছে: বোলাস ডোজ এবং ক্রমাগত ইনফিউশন। বোলাস ডোজ সাধারণত একটি হ্যান্ডহেল্ড সিরিঞ্জ দিয়ে দেওয়া হয়। ইনফিউশনগুলি সাধারণত একটি ইনফিউশন পাম্প দিয়ে দেওয়া হয়।

প্রতিটি চেতনানাশক ওষুধ ওষুধ সরবরাহের সময় টিস্যুতে জমা হয়। এই সঞ্চয় রোগীর শরীরে ওষুধের ঘনত্ব এবং চিকিত্সক কর্তৃক নির্ধারিত ইনফিউশন হারের মধ্যে সম্পর্ককে বিভ্রান্ত করে। ১০০ μg/kg/মিনিটের প্রোপোফল ইনফিউশন হার ইনফিউশনের ৩ মিনিট পর প্রায় জাগ্রত রোগী এবং ২ ঘন্টা পরে অত্যন্ত ঘুমন্ত বা ঘুমন্ত রোগীর সাথে সম্পর্কিত। সুপরিচিত ফার্মাকোকাইনেটিক (PK) নীতিগুলি ব্যবহার করে, কম্পিউটার ইনফিউশনের সময় টিস্যুতে কতটা ওষুধ জমা হয়েছে তা গণনা করতে পারে এবং প্লাজমা বা আগ্রহের টিস্যুতে, সাধারণত মস্তিষ্কে, স্থিতিশীল ঘনত্ব বজায় রাখার জন্য ইনফিউশন হার সামঞ্জস্য করতে পারে। কম্পিউটার সাহিত্য থেকে সেরা মডেলটি ব্যবহার করতে সক্ষম, কারণ রোগীর বৈশিষ্ট্য (ওজন, উচ্চতা, বয়স, লিঙ্গ এবং অতিরিক্ত বায়োমার্কার) অন্তর্ভুক্ত করার গাণিতিক জটিলতা কম্পিউটারের জন্য তুচ্ছ গণনা। ১,২ এটি তৃতীয় ধরণের চেতনানাশক ওষুধ সরবরাহের ভিত্তি, লক্ষ্য-নিয়ন্ত্রিত ইনফিউশন (TCI)। TCI সিস্টেমের সাহায্যে, চিকিত্সক একটি কাঙ্ক্ষিত লক্ষ্য ঘনত্বে প্রবেশ করেন। কম্পিউটার লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় বোলাস এবং ইনফিউশন হিসাবে সরবরাহ করা ওষুধের পরিমাণ গণনা করে এবং গণনা করা বোলাস বা ইনফিউশন সরবরাহ করার জন্য একটি ইনফিউশন পাম্পকে নির্দেশ করে। নির্বাচিত ওষুধের PKs এবং রোগীর সহ-পরিবর্তনের একটি মডেল ব্যবহার করে কম্পিউটার ক্রমাগত গণনা করে যে টিস্যুতে কতটা ওষুধ রয়েছে এবং এটি লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের পরিমাণকে কীভাবে প্রভাবিত করে।

অস্ত্রোপচারের সময়, অস্ত্রোপচারের উদ্দীপনার মাত্রা খুব দ্রুত পরিবর্তিত হতে পারে, যার জন্য ওষুধের প্রভাবের সুনির্দিষ্ট, দ্রুত টাইট্রেশন প্রয়োজন। প্রচলিত ইনফিউশনগুলি ওষুধের ঘনত্বকে এত দ্রুত বৃদ্ধি করতে পারে না যে উদ্দীপনায় হঠাৎ বৃদ্ধি ঘটে বা কম স্টিমুলেশনের সময়কালের জন্য যথেষ্ট দ্রুত ঘনত্ব হ্রাস পায়। প্রচলিত ইনফিউশনগুলি ধ্রুবক উদ্দীপনার সময়কালে প্লাজমা বা মস্তিষ্কে স্থিতিশীল ওষুধের ঘনত্ব বজায় রাখতে পারে না। PK মডেলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, TCI সিস্টেমগুলি প্রয়োজন অনুসারে দ্রুত প্রতিক্রিয়া টাইট্রেট করতে পারে এবং একইভাবে উপযুক্ত হলে স্থিতিশীল ঘনত্ব বজায় রাখতে পারে। চিকিত্সকদের জন্য সম্ভাব্য সুবিধা হল অ্যানেস্থেটিক ড্রাগ প্রভাবের আরও সুনির্দিষ্ট টাইট্রেশন।3

এই পর্যালোচনায়, আমরা TCI-এর PK নীতি, TCI সিস্টেমের উন্নয়ন এবং প্রোটোটাইপ উন্নয়নে সম্বোধন করা প্রযুক্তিগত ও নিয়ন্ত্রক বিষয়গুলি বর্ণনা করব। দুটি সহগামী পর্যালোচনা নিবন্ধ এই প্রযুক্তির সাথে সম্পর্কিত বিশ্বব্যাপী ব্যবহার এবং সুরক্ষা সমস্যাগুলি কভার করে।4,5

TCI সিস্টেমগুলি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে, তদন্তকারীরা পদ্ধতির জন্য স্বতন্ত্র শব্দগুলি বেছে নিয়েছিলেন। TCI সিস্টেমগুলিকে কম্পিউটার-সহায়তাপ্রাপ্ত মোট IV অ্যানেস্থেসিয়া (CATIA), কম্পিউটার দ্বারা IV এজেন্টদের টাইট্রেশন (TIAC), কম্পিউটার-সহায়তাপ্রাপ্ত ক্রমাগত ইনফিউশন (CACI), এবং কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত ইনফিউশন পাম্প হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে।9 ইয়ান গ্লেনের একটি পরামর্শ অনুসরণ করে, হোয়াইট এবং কেনি 1992 সালের পরে তাদের প্রকাশনাগুলিতে TCI শব্দটি ব্যবহার করেছিলেন। সক্রিয় তদন্তকারীদের মধ্যে 1997 সালে একটি ঐক্যমত্য হয়েছিল যে TCI শব্দটিকে প্রযুক্তির সাধারণ বর্ণনা হিসাবে গ্রহণ করা উচিত।10