খবর

লক্ষ্য-নিয়ন্ত্রিত আধান ইতিহাস

লক্ষ্য-নিয়ন্ত্রিত আধান (টিসিআই) একটি নির্দিষ্ট শরীরের বগি বা আগ্রহের টিস্যুতে ব্যবহারকারী-সংজ্ঞায়িত পূর্বাভাসিত ("লক্ষ্য") ড্রাগের ঘনত্ব অর্জনের জন্য চতুর্থ ওষুধগুলিকে infusing করার একটি কৌশল। এই পর্যালোচনাতে, আমরা টিসিআইয়ের ফার্মাকোকিনেটিক নীতিগুলি, টিসিআই সিস্টেমগুলির বিকাশ এবং প্রোটোটাইপ বিকাশে সম্বোধন করা প্রযুক্তিগত এবং নিয়ন্ত্রক সমস্যাগুলি বর্ণনা করি। আমরা বর্তমান ক্লিনিক্যালি উপলব্ধ সিস্টেমগুলির প্রবর্তনও বর্ণনা করি।

বিরূপ প্রভাবগুলি এড়িয়ে চলাকালীন ওষুধ সরবরাহের প্রতিটি রূপের লক্ষ্য হ'ল ওষুধের প্রভাবের চিকিত্সার সময় কোর্স অর্জন এবং বজায় রাখা। চতুর্থ ওষুধগুলি সাধারণত স্ট্যান্ডার্ড ডোজিং গাইডলাইন ব্যবহার করে দেওয়া হয়। সাধারণত একমাত্র রোগীর কোভারিয়েট যা একটি ডোজে অন্তর্ভুক্ত করা হয় তা হ'ল রোগীর আকারের একটি মেট্রিক, সাধারণত চতুর্থ অ্যানাস্থেসিকের জন্য ওজন। বয়স, লিঙ্গ বা ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের মতো রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত থাকে না কারণ এই কোভেরিয়েটগুলির ডোজের সাথে জটিল গাণিতিক সম্পর্কের কারণে। Ically তিহাসিকভাবে অ্যানাস্থেসিয়ার সময় আইভি ড্রাগগুলি পরিচালনার 2 টি পদ্ধতি রয়েছে: বোলাস ডোজ এবং অবিচ্ছিন্ন আধান। বোলাস ডোজগুলি সাধারণত একটি হ্যান্ডহেল্ড সিরিঞ্জ দিয়ে পরিচালিত হয়। ইনফিউশনগুলি সাধারণত একটি ইনফিউশন পাম্প দিয়ে পরিচালিত হয়।

ওষুধ সরবরাহের সময় প্রতিটি অবেদনিক ওষুধ টিস্যুতে জমে থাকে। এই জমে থাকা ক্লিনিশিয়ান দ্বারা নির্ধারিত ইনফিউশন হারের মধ্যে এবং রোগীর ওষুধের ঘনত্বের মধ্যে সম্পর্ককে বিভ্রান্ত করে। 100 μg/কেজি/মিনিটের একটি প্রোপোফোল ইনফিউশন হার প্রায় জাগ্রত রোগীর সাথে 3 মিনিটের মধ্যে আধান এবং 2 ঘন্টা পরে অত্যন্ত অবসন্ন বা ঘুমিয়ে থাকা রোগীর সাথে সম্পর্কিত। সুদৃ .় ফার্মাকোকিনেটিক (পিকে) নীতিগুলি ব্যবহার করে কম্পিউটারগুলি গণনা করতে পারে যে ইনফিউশন চলাকালীন টিস্যুতে কতটা ওষুধ জমে আছে এবং প্লাজমা বা আগ্রহের টিস্যুতে সাধারণত মস্তিষ্কে স্থিতিশীল ঘনত্ব বজায় রাখতে ইনফিউশন হারকে সামঞ্জস্য করতে পারে। কম্পিউটার সাহিত্য থেকে সেরা মডেলটি ব্যবহার করতে সক্ষম, কারণ রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি (ওজন, উচ্চতা, বয়স, লিঙ্গ এবং অতিরিক্ত বায়োমার্কার) অন্তর্ভুক্ত করার গাণিতিক জটিলতা কম্পিউটারের জন্য তুচ্ছ গণনা। টিসিআই সিস্টেমগুলির সাথে, ক্লিনিশিয়ান একটি পছন্দসই লক্ষ্য ঘনত্বে প্রবেশ করে। কম্পিউটারটি ড্রাগের পরিমাণ গণনা করে, যা বোলাস এবং ইনফিউশন হিসাবে সরবরাহ করা হয়, লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় এবং গণনা করা বোলাস বা আধান সরবরাহের জন্য একটি ইনফিউশন পাম্পকে নির্দেশ দেয়। কম্পিউটারটি ক্রমাগত গণনা করে যে টিস্যুতে ড্রাগ কতটা ড্রাগ রয়েছে এবং ঠিক কীভাবে এটি নির্বাচিত ওষুধের পিকেএসের একটি মডেল এবং রোগীর কোভারিয়েটস ব্যবহার করে লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের পরিমাণকে কীভাবে প্রভাবিত করে।

অস্ত্রোপচারের সময়, অস্ত্রোপচারের উদ্দীপনার স্তরটি খুব দ্রুত পরিবর্তিত হতে পারে, ড্রাগের প্রভাবের সুনির্দিষ্ট, দ্রুত শিরোনাম প্রয়োজন। প্রচলিত ইনফিউশনগুলি ওষুধের ঘনত্বকে দ্রুতগতিতে হঠাৎ বৃদ্ধি বা ঘনত্ব হ্রাস করার জন্য দ্রুত হ্রাস পেতে পর্যাপ্ত পরিমাণে বৃদ্ধি করতে পারে না দ্রুত কম উদ্দীপনার সময়কালের জন্য অ্যাকাউন্টের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে। প্রচলিত ইনফিউশনগুলি ধ্রুবক উদ্দীপনার সময়কালে প্লাজমা বা মস্তিষ্কে অবিচ্ছিন্ন ওষুধের ঘনত্বও বজায় রাখতে পারে না। পিকে মডেলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, টিসিআই সিস্টেমগুলি প্রয়োজনীয় হিসাবে দ্রুত প্রতিক্রিয়াটিকে টাইট্রেট করতে পারে এবং একইভাবে উপযুক্ত হলে অবিচ্ছিন্ন ঘনত্ব বজায় রাখতে পারে। চিকিত্সকদের কাছে সম্ভাব্য সুবিধা হ'ল অবেদনিক ওষুধের প্রভাবের আরও সুনির্দিষ্ট শিরোনাম .3

এই পর্যালোচনাতে, আমরা টিসিআইয়ের পিকে নীতিগুলি, টিসিআই সিস্টেমগুলির বিকাশ এবং প্রোটোটাইপ বিকাশে সম্বোধন করা প্রযুক্তিগত এবং নিয়ন্ত্রক সমস্যাগুলি বর্ণনা করি। দুটি সহিত পর্যালোচনা নিবন্ধগুলি এই প্রযুক্তির সাথে সম্পর্কিত বিশ্বব্যাপী ব্যবহার এবং সুরক্ষা বিষয়গুলি কভার করে .4,5

টিসিআই সিস্টেমগুলি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে তদন্তকারীরা পদ্ধতিটির জন্য আইডিসিঙ্ক্র্যাটিক শর্তাদি বেছে নিয়েছিলেন। টিসিআই সিস্টেমগুলিকে কম্পিউটার-সহায়তায় মোট চতুর্থ অ্যানাস্থেসিয়া (ক্যাটিয়া) হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে, কম্পিউটার (টিআইএসি) দ্বারা আইভি এজেন্টদের 6 টি টাইট্রেশন (টিআইএসি), 7 কম্পিউটার-সহায়তায় অবিচ্ছিন্ন ইনফিউশন (সিএসিআই), 8 এবং কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত ইনফিউশন পাম্প 9 টিসিআই প্রযুক্তির জেনেরিক বিবরণ হিসাবে গৃহীত হবে 1010