খবর

লক্ষ্য-নিয়ন্ত্রিত আধানের ইতিহাস

লক্ষ্য-নিয়ন্ত্রিত আধান (টিসিআই) হল একটি নির্দিষ্ট বডি কম্পার্টমেন্ট বা আগ্রহের টিস্যুতে ব্যবহারকারী-সংজ্ঞায়িত পূর্বাভাসিত ("লক্ষ্য") ওষুধের ঘনত্ব অর্জনের জন্য IV ওষুধের ইনফিউশন করার একটি কৌশল। এই পর্যালোচনাতে, আমরা টিসিআই-এর ফার্মাকোকিনেটিক নীতিগুলি, টিসিআই সিস্টেমগুলির বিকাশ এবং প্রোটোটাইপ বিকাশে সম্বোধন করা প্রযুক্তিগত এবং নিয়ন্ত্রক সমস্যাগুলি বর্ণনা করি। আমরা বর্তমান ক্লিনিকালি উপলব্ধ সিস্টেমগুলির লঞ্চের বর্ণনাও করি৷

প্রতিকূল প্রভাব এড়ানোর সাথে সাথে ড্রাগের প্রভাবের একটি থেরাপিউটিক টাইম কোর্স অর্জন এবং বজায় রাখা প্রতিটি ধরণের ওষুধ সরবরাহের লক্ষ্য। IV ওষুধগুলি সাধারণত আদর্শ ডোজ নির্দেশিকা ব্যবহার করে দেওয়া হয়। সাধারণত একমাত্র রোগীর কোভেরিয়েট যা একটি ডোজে অন্তর্ভুক্ত করা হয় রোগীর আকারের একটি মেট্রিক, সাধারণত IV অ্যানেস্থেটিকসের জন্য ওজন। রোগীর বৈশিষ্ট্য যেমন বয়স, লিঙ্গ, বা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত করা হয় না কারণ এই কোভেরিয়েটগুলির ডোজের সাথে জটিল গাণিতিক সম্পর্কের কারণে। ঐতিহাসিকভাবে অ্যানেস্থেশিয়ার সময় IV ওষুধ পরিচালনার 2টি পদ্ধতি রয়েছে: বোলাস ডোজ এবং ক্রমাগত আধান। বোলাস ডোজ সাধারণত একটি হ্যান্ডহেল্ড সিরিঞ্জ দিয়ে পরিচালিত হয়। ইনফিউশনগুলি সাধারণত একটি আধান পাম্প দিয়ে পরিচালিত হয়।

প্রতিটি চেতনানাশক ওষুধ ওষুধ সরবরাহের সময় টিস্যুতে জমা হয়। এই সঞ্চয়টি চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত আধান হার এবং রোগীর ওষুধের ঘনত্বের মধ্যে সম্পর্ককে বিভ্রান্ত করে। 100 μg/kg/min এর একটি প্রোপোফোল ইনফিউশন রেট আধানের 3 মিনিটের মধ্যে প্রায় জেগে থাকা রোগীর সাথে এবং 2 ঘন্টা পরে একটি অত্যন্ত ঘুমন্ত বা ঘুমন্ত রোগীর সাথে সম্পর্কিত। ভালভাবে বোধগম্য ফার্মাকোকিনেটিক (PK) নীতিগুলি ব্যবহার করে, কম্পিউটারগুলি আধানের সময় টিস্যুতে কতটা ওষুধ জমা হয়েছে তা গণনা করতে পারে এবং প্লাজমা বা আগ্রহের টিস্যুতে, সাধারণত মস্তিষ্কে একটি স্থিতিশীল ঘনত্ব বজায় রাখতে আধানের হারকে সামঞ্জস্য করতে পারে। কম্পিউটার সাহিত্য থেকে সেরা মডেল ব্যবহার করতে সক্ষম, কারণ রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি (ওজন, উচ্চতা, বয়স, লিঙ্গ এবং অতিরিক্ত বায়োমার্কার) অন্তর্ভুক্ত করার গাণিতিক জটিলতা কম্পিউটারের জন্য তুচ্ছ গণনা। 1,2 এটি একটি ভিত্তি। তৃতীয় ধরনের অ্যানেস্থেটিক ড্রাগ ডেলিভারি, টার্গেট-নিয়ন্ত্রিত ইনফিউশন (TCI)। TCI সিস্টেমের সাথে, চিকিত্সক একটি কাঙ্ক্ষিত লক্ষ্য ঘনত্বে প্রবেশ করেন। কম্পিউটার ওষুধের পরিমাণ গণনা করে, বোলুস এবং ইনফিউশন হিসাবে সরবরাহ করে, লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় এবং গণনা করা বোলাস বা আধান সরবরাহ করার জন্য একটি ইনফিউশন পাম্পকে নির্দেশ করে। কম্পিউটার ক্রমাগত গণনা করে যে টিস্যুতে কতটা ওষুধ রয়েছে এবং ঠিক কীভাবে এটি নির্বাচিত ওষুধের PK-এর মডেল ব্যবহার করে এবং রোগীর কোভেরিয়েট ব্যবহার করে লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের পরিমাণকে প্রভাবিত করে।

অস্ত্রোপচারের সময়, অস্ত্রোপচারের উদ্দীপনার মাত্রা খুব দ্রুত পরিবর্তিত হতে পারে, ওষুধের প্রভাবের সুনির্দিষ্ট, দ্রুত টাইট্রেশন প্রয়োজন। প্রচলিত ইনফিউশনগুলি ওষুধের ঘনত্ব দ্রুত বৃদ্ধি করতে পারে না যা উদ্দীপনার আকস্মিক বৃদ্ধির জন্য দায়ী বা কম উদ্দীপনার সময়কালের জন্য যথেষ্ট দ্রুত ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে। প্রচলিত ইনফিউশনগুলি ধ্রুবক উদ্দীপনার সময়কালে প্লাজমা বা মস্তিষ্কে স্থির ওষুধের ঘনত্ব বজায় রাখতে পারে না। PK মডেলগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে, TCI সিস্টেমগুলি প্রয়োজনীয় হিসাবে দ্রুত প্রতিক্রিয়া টাইট্রেট করতে পারে এবং একইভাবে উপযুক্ত হলে স্থির ঘনত্ব বজায় রাখতে পারে। চিকিত্সকদের সম্ভাব্য সুবিধা হল চেতনানাশক ওষুধের প্রভাবের আরও সুনির্দিষ্ট টাইট্রেশন

এই পর্যালোচনাতে, আমরা TCI-এর PK নীতি, TCI সিস্টেমের বিকাশ, এবং প্রোটোটাইপ বিকাশে সম্বোধন করা প্রযুক্তিগত এবং নিয়ন্ত্রক সমস্যাগুলি বর্ণনা করি। দুটি সহগামী পর্যালোচনা নিবন্ধগুলি এই প্রযুক্তির সাথে সম্পর্কিত বিশ্বব্যাপী ব্যবহার এবং নিরাপত্তা সংক্রান্ত সমস্যাগুলিকে কভার করে৷4,5৷

টিসিআই সিস্টেমগুলি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে তদন্তকারীরা পদ্ধতির জন্য আইডিওসিঙ্ক্রাটিক পদ বেছে নিয়েছিল। TCI সিস্টেমগুলিকে কম্পিউটার-সহায়তা টোটাল IV অ্যানেস্থেসিয়া (CATIA), কম্পিউটার (TIAC) ​​দ্বারা IV এজেন্টের 6 টাইট্রেশন, 7 কম্পিউটার-সহায়তা অবিরত ইনফিউশন (CACI), 8 এবং কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত ইনফিউশন পাম্প হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। 9 একটি পরামর্শ অনুসরণ করে ইয়ান গ্লেন দ্বারা, হোয়াইট এবং কেনি 1992 সালের পরে তাদের প্রকাশনায় TCI শব্দটি ব্যবহার করেছিলেন। 1997 সালে সক্রিয় তদন্তকারীদের মধ্যে একটি ঐকমত্য পৌঁছেছিল যে TCI শব্দটিকে প্রযুক্তির জেনেরিক বর্ণনা হিসাবে গ্রহণ করা হবে।